El tibial posterior (TP) es un músculo del compartimento posterior de la pierna. Se origina en la membrana interósea, entre la tibia y el peroné y se inserta en la tuberosidad del hueso escafoides y cuneiforme. Interviene en la extensión y en la inversión del pie. Además, las expansiones plantares del TP son responsables de mantener el arco transversal de la bóveda plantar. Está inervado por el nervio tibial, un ramo principal del nervio ciático (L4-S1).
El TP es responsable de muchas lesiones en los corredores de ultrafondo y maratón. Estos deportistas a menudo suelen padecer dolor en los tejidos blandos de la parte posterior de la pierna. Después del esfuerzo que implica una carrera, la musculatura se fatiga y con el sobreentrenamiento los tejidos no son capaces de recuperarse adecuadamente. Esto hace que la musculatura sea más susceptible de inflamarse y por tanto, son más probables las lesiones por sobreuso.
Para un diagnóstico diferencial es necesario realizar una valoración integral. Debemos explorar el sóleo, glúteo menor, gastronemios, semitendinoso, semimenbranoso… y el TP. El patrón de dolor referido del TP se extiende desde la zona del gemelo interno hasta la planta del pie, siendo más frecuente el dolor en torno al Aquiles.
Las lesiones más frecuentes de este músculo son las tendinopatías, identificadas por el paciente como un dolor a punta de dedo sobre el tendón de Aquiles. Dolores difusos en la zona del Aquiles sin causa mecánica pueden ser sugestivos de elevación de ácido úrico (descartar mediante analítica sanguínea).
En la sesión de hoy hemos empleado una técnica de fisioterapia invasiva, la electropunción, que consiste en combinar la electroterapia con la punción seca. La corriente empleada es de tipo TENS (Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea). Esta técnica, que está destinada al tratamiento de los puntos gatillos, tiene como ventaja que minimiza el dolor postpunción y se tolera mejor que la punción seca de forma aislada.
Las medidas correctivas van encaminadas a realizar carreras sobre superficies lisas, corrección postural del pie mediante plantillas y en los casos con peor pronóstico, sustituir la actividad por otra de menos impacto como el ciclismo. En el caso de las mujeres, los tacones no son recomendables.
